儿童脑瘤的治疗方法，最佳实践和临床试验的途径具有挑战性的案例收益

当孩子出现严重的疾病，比如脑瘤，父母自然希望得到“最好的照顾”。幸运的是，宾州好时儿童神经病学和神经外科在全国范围内多次排名美国新闻与世界报道，并雇用一些美国顶尖的医生^®．根据Mark S. Dias，M.D.他是神经外科教授，小儿神经外科主任宾州好时儿童医院涵盖患者护理的各个方面的多学科团队产生的结果。“该团队包括儿科神经外科医生，儿科肿瘤学家，儿科普通外科医生，专注儿科重症监护室(PICU)由经委员会认证的儿科重症医学专家、儿科神经放射学家和经过特殊培训的支持人员组成，如儿科护士、治疗师、儿童生命专家和神经病理学家。

所有这些专家都在Kaylahni Laboy的复杂案件中合作。

Kaylahni在另一家医院的急诊部（ED）呈现出六个月的左右，发烧和无精打采。随着脑癌是如此罕见，患者经常错过这么年轻的患者，她被诊断出患有病毒疾病并送回家。不久之后，另一个ed参观，导致另一个误诊。

最后，血液揭示了一个极升高的白细胞计数（20,000），因此她被录取为医院进行密集抗生素治疗，第二天进行脊椎龙头。事后不久，她开始癫痫发作，没有响应，被转移到宾夕法尼亚州立州赫斯亨儿童医院。医生发现了不平等的瞳孔，并立即命令CT扫描，露出巨大的左侧肿瘤，测量约8厘米，占她大脑的四分之一以上。

儿科神经外科医生进行了肿瘤的总切除术（GTR），之后将Kaylahni转移到PICU，其中神经外部和儿科强度患者稳定她。她随后需要放置脑脊分流，以及用于施用化疗剂的炸药导管。她的肿瘤被证明是一种难题的Enencymomas形式，其仅占小脑肿瘤的6％至12％。手术后，她的医生选择不利用放射治疗，因为它与幼儿的知识分子极差有关，导致深刻的认知障碍。相反，Kaylahni参与了侵略性化疗的试验，称为头部开始III，用于3岁以下的婴儿和幼儿。¹

迪亚斯博士解释说:“这次试验测试了使用多种药剂的高剂量化疗的疗效，这些药剂积极地治疗肿瘤，但完全破坏患者的骨髓。在进行化疗之前，肿瘤学家从孩子身上采集骨髓，并在化疗使用后将其替换为自体干细胞拯救。”在Kaylahni的案例中，这种疗法被证明是非常成功的。由于肿瘤的大小和位置，她的一侧可能会失明，但正如儿科患者一样，她适应得很好。其他残留影响包括需要使用助听器的高频率听力损失，以及轻微的注意力缺陷障碍，但她在其他方面做得很好，肿瘤基本上已经治愈。现在她已经6.5岁了，还在上学，据她的医生说，她的情况“很好”。

Kaylahni的病例显示了宾州好时儿童医院(Penn State Hershey Children 's Hospital)可提供的多学科治疗，该医院的脑瘤小组每月开会讨论病例、计划治疗和讨论结果。“例如，我们的非典型畸形儿横纹肌瘤(AT/RTs)患者，通常预后极差和死亡率高，在积极的手术和药物治疗的结合后，恢复得很好。事实上，我们将把儿童脑瘤的结果和存活率与全国任何机构进行比较。”

此外，Kaylahni的案例凸显了与全国各地专家合作的重要性。和大多数在儿童癌症方面拥有卓越专业知识的儿童医院一样，宾州好时公司隶属于一个多机构组织儿童肿瘤组（COG）．当全国儿童医院的领导人决定没有一个机构有足够的儿科脑肿瘤患者来建立COG以建立最佳实践。这些组织开始汇集他们的知识和患者基础，希望改善结果。对于每种肿瘤类型，儿童用均匀的治疗方案治疗，无论施用治疗如何。COG进行持续的研究，以便寻求改善存活，以及降低治疗的副作用。全国范围内的大量儿童进入这些试验，这允许收集足够的数据来做出明确的建议。“结果，我们改善了许多儿科癌症的护理和前景，包括大多数儿科脑肿瘤，”Dia博士说。“脑肿瘤用于与始终如一的差的结果相关，但现在经常可治愈。”

宾州中部的家庭不仅可以在宾州好时儿童医院获得全国最好的儿科神经外科治疗，而且他们还得到了宾州大学的支持四个钻石是一家以宾夕法尼亚州Hershey儿童医院为基础的慈善组织，其使命是征服儿童癌症。四颗钻石支持患有儿科癌症和小儿脑肿瘤，良性和恶性的患者，几乎所有未被健康保险涵盖的医疗费用。这种金融的安心对在儿科癌症治疗困难旅程中已经处理着相当焦虑的家庭具有重要优势。

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马克·迪亚斯，医学博士，FAAP, FAANS
神经外科教授
主任,儿科神经外科
电话:717-531-4384•电子邮件：mdias@hmc.psu.edu.
临床利益:“我的临床兴趣包括儿童神经外科的所有领域，特别是患有先天性大脑和脊髓畸形的儿童，如脊柱裂;患有脑瘤和创伤性脑损伤的儿童，包括虐待性脑损伤。我的研究重点是患有脊柱裂和虐待性头部外伤(以前被称为婴儿摇晃综合症)的儿童。”

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参考:

https://clinicaltrials.gov/ct2/show/nct00392886.．2015年9月2日通过。