颈神经根病:颈椎间盘置换术与融合

对于宫颈放射病变的患者，使用在过去10年内变得更广泛使用的人造盘装置的总盘替代呈现潜在的治疗前进。与标准前椎间盘突出和脊柱融合相比，它可能保持运动范围并降低对后期的继发手术的需求。“人造光盘装置可以在正确的患者中产生良好的结果，”笔记Mark Knaub，MD，副教授、副主任宾夕法尼亚州脊柱中心．然而，Knaub博士解释说，对其有用性有重大限制：“这些装置不适合用于骨骼质量或椎间盘疾病的患者影响多个水平的患者，也不适用于具有预先存在的融合的患者具有有限的关节炎和运动范围有限的关节炎。“临床试验表明，椎间盘置换术的症状改善，^1，2与融合手术相比，颈椎间盘置换术是否能减少再次手术的频率仍存在争议。

Knaub医生说:“适合做人工椎间盘的患者往往更年轻、更健康、更有活力。中长期结果令人鼓舞，我对它们的作用持谨慎乐观态度。”根据发表的大型系统性荟萃分析结果，^3、4接受宫颈椎间盘置换术的患者，用人工盘放置在单个级别或两个放置在相邻区段的盘装置，导致较少的修订手术，与接受融合的患者相比，在两到七年的随访期间减少了两到七年的随访期。Knaub博士解释说：“通过保持运动范围，人造光盘似乎缓慢或防止疾病的进展到相邻的段;只有约6％的接受人造光盘的患者需要在相邻的细分市场上进行手术。大约12％的经历融合的患者将在七年内在相邻的细分市场中融合。“

宫颈椎间盘关节成形术的外科手术往往比融合显着长，这应该考虑患有显着的持续生命性的患者。异位骨化也可能是一种并发症。^5.

参考文献

1. 胡Y，LV G，Ren S，约翰森D. 2016年。颈椎间盘置换术与前路颈椎间盘切除术融合治疗症状性颈椎间盘疾病的中长期结果:对8个前瞻性随机对照试验的系统回顾和荟萃分析．普罗斯一体．2月12日; 11（2）：E0149312。
2. 朱勇，田志，朱波，等。2015。Bryan颈椎间盘置换术与前路颈椎间盘切除术融合治疗颈椎间盘疾病:前瞻性随机对照试验的荟萃分析．脊柱．12月10日。[epub前面]。
3. Zhong Sy，Zhu Sy，Zhuang Js等。2016年。宫颈椎间盘置换术与前宫颈椎间盘切除术和融合后的重新进食：META分析．临床矫形相关文献．5月; 474（5）：1307-16。
4. 朱y，张b，刘H，等。2016年。颈椎间盘置换术与前宫颈椎间盘切除术和融合症状相邻分部疾病的发病率：近期随机对照试验的荟萃分析．脊柱．2月26日。[epub之前]。
5. Alvin MD, Abbott EE, Lubelski D, et al. 2014。宫颈关节造形术：对文献的批判性综述．脊柱J.．9月1;14(9):2231 - 45。